Synthèse Diagnostic ARS

Terres Touloises, Pays de Colombey et du sud Toulois

Vita est illis semper in fuga uxoresque mercenariae conductae ad tempus ex pacto atque, ut sit species matrimonii, dotis nomine futura coniunx hastam et tabernaculum offert marito, post statum diem si id elegerit discessura, et incredibile est quo ardore apud eos in venerem uterque solvitur sexus.

Démographie

Densité moyenne de 30 habitants/km2 inférieure à la moyenne départementale 139 hab/km2

Un dynamisme démographique supérieur à la moyenne départementale :

  • 0,58% par an (Meurthe-et-Moselle 0,18 % et Grand Est 0,15%)
  • Progression plus importante dans les espaces ruraux

Une population qui vieillit mais  moins qu’en Meurthe-et-Moselle  (indice de vieillissement)

  • Pays de Colombey et du sud Toulois :  53 personnes âgées de 65 ans et plus pour 100 jeunes âgées de moins de 20 ans
  • Meurthe-et-Moselle : 69 personnes âgées de 65 ans et plus pour 100 jeunes âgées de moins de 20 ans

Moins de familles monoparentales  que le département (14,8%)

  • Toulois:12,2%
  • Pays de Colombey et du sud Toulois : 6,9%

Plus de familles nombreuses (famille avec 3 enfants et plus de moins de 25 ans) que le département (8,9)

  • Toulois:10,9%
  • Pays de Colombey et du sud Toulois : 11,7%

Le territoire le plus jeune du département
indice de jeunesse:

    • Pays de Colombey et Hazel en Haye:  1,25  à 1,48
    • Toulois: 1,13 à 1,24
Socio-économique

Un taux de chômage inférieur à la moyenne régionale et avec une progression moins forte pour le Pays de Colombey, le Toulois  est proche  des niveaux de comparaison

Un taux de pauvreté proche de la moyenne départementale (14,1%), la population du Pays de Colombey  dispose de revenus plus confortables

  • Des zones  concentrant des ménages à faibles revenus : CC du Toulois ,Toul, Foug

Une proportion de la population bénéficiaire des aides sociales inférieure à la moyenne départementale

  • RSA: 42 par rapport à 62 pour le département  (pour 1000 p de 15 à 64 ans)
  • AAH: 1,9 par rapport à 2,5 pour le département (pour 100 p de 20 à 64 ans)
  • CMU: 4,6 par rapport à 7,9 pour le département (% de la population totale)
  • APL, ALS, ALF: 154 par rapport à 261 pour le département (taux pour 1000 ménages )
Etat de santé de la population du pays Terres de Lorraine

Des indicateurs de santé qui s’améliorent mais restent défavorables par rapport au niveau national

  • Taux comparatifs de mortalité (TCM) est plus fort sur le Toulois

Les cancers représentent la 1ère cause de décès comme au niveau national

  • Surmortalité des cancers par voies aérodigestives par rapport à la moyenne nationale
  • 2e cause de décès sur le territoire : les maladies cardiovasculaires (équivalent national)

Des taux de décès liés à l’alcool significativement plus élevés que les moyennes régionale et nationale

  • AAH: 1,9 par rapport à 2,5 pour le département (pour 100 p de 20 à 64 ans)
  • CMU: 4,6 par rapport à 7,9 pour le département (% de la population totale)
  • APL, ALS, ALF: 154 par rapport à 261 pour le département (taux pour 1000 ménages )

Affection de Longue Durée (ALD)

  • Les insuffisances respiratoires chroniques graves et les cirrhoses présentent des taux plus élevés par rapport à la région Lorraine
  •  taux de mortalité prématuré évitable 54% parmi le nombre de décès prématurés contre 45% en France (sur lesquels on peut agir en mettant en place des actions de prévention)
Offre de santé de 1er recours

Densité des médecins généralistes

  • Densité constante depuis 2014
  • Médecins + jeunes qu’au niveau départemental et national

Densité des infirmiers

  • Densité en hausse depuis 2014 (= tendance dépt / régionale et nationale)
  • Part des + 55 ans  comparable au niveau dépt et régional, inférieur au national

Les maisons de santé pluri-professionnelles (MSP)

– 1 MSP :

  • Vicherey

 

Sources : Finess, ARS Grand Est (tableau suivi DSP)
Exploitation : ARS Grand Est / DQP / DADS

Offre de santé hospitalière

CH de Toul

  • hôpital de proximité de référence (activités MCO, SRR, …)
    • 80 % patients du CH de Toul sont originaires de : Foug, Toul, Domgermain , Blénod-les-Toul, Vannes-le-Châtel, Colombey-les-Belles, Void-Vacon, Vaucouleurs, Commercy
    • Maintien du nombre d’accouchements au CH de Toul contrairement à la tendance nationale. (607 en 2014 et 611 en 2015). 25% des naissances sont d’origine meusienne

L’Hospitalisation à Domicile (HAD) : HAD de Nancy et de l’OHS

Une  filière gériatrique structurée => CH de Toul

Organisation des soins palliatifs

  • Une équipe mobile de soins palliatifs au CH de Toul  + Réseau Nancy santé métropole (NSM) prend le relais au domicile

Programmes d’éducation thérapeutique du patient

  • proposé par le réseau Nancy Santé Métropole
  • Diabètes de type 1 ou 2, surpoids, insuffisance rénale chronique modérée et addictions

Organisation et accessibilité des soins d’urgence

  • service des urgences implanté au CH de Toul
      • secteur de Toul : SOS médecins en semaine  et permanences du week-end assurées par la maison médicale de garde implantée dans l’hôpital de Toul
Offre de santé hospitalière les flux hospitaliers

Part des séjours par établissements d’hospitalisation

L’offre médico-sociale sur Terres de Lorraine

Personnes âgées

Etablissements pour personnes âgées

  • 3 EHPAD
  • structures bien réparties sur le territoire.
  • Taux d’équipement en EHPAD proche du niveau départemental et Grand-Est

Services pour personnes âgées

  • 3 SSIAD bien répartis sur le territoire (secteur de Toul à renforcer)
  • taux d’équipement de 31,4 > au niveau départemental (18,1) et régional (19,2)
  • L’équipe spécialisé Alzheimer du SSIAD de l’OHS (Nancy) intervient sur le territoire Terres de Lorraine
  • Plateforme d’accompagnement et de répit : accompagnement pour les aidants de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladie apparentée. (l’OHS à partir de son accueil de jour Germaine Marchal de Nancy)

Projet de création de 17 places supplémentaires de SSIAD pour 2017

La coordination autour des personnes âgées

Réseaux territoriaux de santé :

  • RESAPEG sur la quasi-totalité du territoire (repérage de la fragilité et sortie d’hospitalisation), extension de son périmètre d’intervention en 2016 pour couvrir les zones blanches encore existantes
  • RESAVAL sur une partie des communes Nord-Toulois

Territoire Terre de Lorraine couvert par un dispositif MAIA

Démarche parcours en 2017 : extension PAERPA

Personnes en situation de handicap

Structures et services pour adultes en situation de handicap

  • Taux d’équipement tout hébergement pour adultes handicapés de 2,7 places < dépt 54 et Grand-est : 4,4 places pour 1 000 adultes âgés de 20 à 59 ans

Structures et services pour enfants en situation de handicap

  • Taux d’équipement global (hors SESSAD) de 25,65 pour 1000 jeunes de – 20 ans :
    • Apparait suréquipé par rapport à la moyenne départementale (10,5) et Grand Est (7,9)
    • Présence d’établissements à vocation régionale.
  • Le taux d’équipement global en SESSAD pour 1000 jeunes de – 20 ans est faible (1,54 contre 3,1 en Meurthe-et-Moselle, Lorraine et Grand Est) :
    • à relativiser avec la proximité de Nancy

 

L’offre en addictologie

Des consultations avancées du CSAPA (Centre de Soins d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie) du CHRU tous les lundis après-midi et mercredis toute la journée au CH de Toul

Les CMP prennent aussi en charge des personnes confrontées à des problèmes d’addictions

Le Centre d’Accueil et d’Accompagnement à la Réduction des risques pour Usagers de Drogues (CAARUD) « l’Echange » de Nancy propose chaque mardi après-midi une permanence au sein du Centre Culturel Jules Ferry à Toul

L’offre en santé mentale

Pas de psychiatres libéraux

Secteurs adultes et infanto-juvénile sous la responsabilité du CPN 

CMP adultes à Toul

Equipe mobile d’intervention psychiatrique (EMIP) : sud du canton de Colombey les Belles

CMP pour Enfants et Ados à Vézelise

Activité de psychiatrie pénitentiaire sur les 2 Centres de Détention de Toul-Ney et d’Ecrouves

GEM à Toul

Projet d’installation d’une clinique privée « clinique des Boucles de la Moselle » à Toul (2019) : 75 lits en hébergement complet et 20 places 

Cadre de vie, environnement et santé

Qualité de l’eau

  • Pas de problème majeur
  • Présence d’une activité agricole et viticole pouvant être génératrice de pollutions diffuses

Baignades

  • Une seule baignade située à Favières, dont la qualité de l’eau est classée comme excellente.

Qualité de l’air

  • Concentration atmosphériques stables et émission de polluants globalement en baisse sur le territoire
  • 37 communes sont recensées comme plus sensibles vis-à-vis des particules fines, proximité du trafic et des installations industrielles

 

Les observations des professionnels :

Communauté de communes du Toulois

  • Conduites addictives : repérage, amener vers le soins, coordination situations complexes, utilisation des écrans par les enfants, offre insuffisante
  • méconnaissance des dispositifs
  • Personnes âgées : prévention de la dépendance (repérage, isolement, dénutrition, kinés à domicile, Liaison ville – hôpital)
  • Santé mentale : manque de structures telles que les CAMPS (inégalités/Nancy), PEC des TED (troubles envahissants du développement), liste d’attente importante, troubles alimentaires
  • Mobilité  : moins de bus, covoiturage (étude lancée)
  • Santé environnementale : Habitat indigne

Les observations des professionnels :

Communauté de communes du pays de Colombey et du Sud Toulois

  • Accessibilité CMP : listes d’attente  de 6 mois sur Toul et plus pour la pédopsychiatrie
  • Augmentation des IVG pour les mineures ?
  • Couverture insuffisante en SAVS et services d’aides à domicile
  • Besoin de logements intermédiaires pour personnes âgées
  • Coût du psychologue
  • Développer la télémédecine
  • Prévention  de l’utilisation des écrans chez les touts petits
  • Suivi personnes handicapées en ESAT : alimentation, contraception, pédicure, soins bucco-dentaires
  • Problèmes de transports (suppression de bus)
  • Augmentation du taux de prématurés ?
  • Accessibilité à l’offre en addictologie : Nancy (distance) / Toul (manque de disponibilité)